Il medico non ha addebitato l'assicurazione sanitaria in tempo, sono responsabile?

Lavoro per una società di fatturazione sanitaria. È completamente responsabilità del fornitore fatturare la vostra assicurazione sanitaria in modo tempestivo se hanno le informazioni della vostra assicurazione sanitaria in archivio (sembra che l'abbiano fatto). Se potete raccogliere una copia del vostro EOB (Spiegazione delle prestazioni) dalla vostra assicurazione sanitaria, probabilmente dirà qualcosa del tipo: “la richiesta è stata presentata dopo il limite di presentazione tempestiva, quindi non è stato effettuato alcun pagamento. Il paziente non è responsabile del saldo rimanente”. Non lasciate che l'ospedale/il medico vi spinga a pagare per qualcosa che avrebbero dovuto presentare all'assicurazione in primo luogo.

Mi sono trovato in una situazione simile anni fa e mi sono rifiutato di pagare il conto. Il mio punto di vista era che avevo fornito all'ospedale tutte le informazioni necessarie per presentare la richiesta in tempo utile e che non dovevo essere ritenuto responsabile del loro fallimento. Alla fine hanno rinunciato alle spese. Così, mentre tecnicamente avrei potuto essere responsabile per il pagamento delle spese, in realtà penso che abbiano deciso che non valeva la pena di farmelo fare (avrei combattuto fino in fondo). Non sono sicuro che raccomanderei questo approccio però :)

Questo ha una risposta diretta. È probabile che il vostro medico e l'ospedale non abbiano alcuna responsabilità nel garantire che la vostra richiesta di rimborso assicurativo sia presentata in modo tempestivo. Ti fatturano sia che tu o loro vengano rimborsati dall'assicurazione, sia che non lo facciano. La compagnia di assicurazione è più che felice di non pagarvi in ogni modo possibile. Scusa se questo è duro, ma sta a te seguirlo. Vedi anche qui .

L'ospedale ha probabilmente un contratto con la vostra compagnia di assicurazione che li obbliga a fatturare all'assicurazione prima di fatturare a voi! Ho avuto un caso simile che è stato respinto quando la mia compagnia di assicurazione ha fornito al giudice una copia di un contratto con l'ospedale. Quindi, se c'è un accordo, devono presentare la fattura all'assicurazione in modo tempestivo.

Ho avuto un problema simile in un ospedale quando hanno ripetutamente fatturato il “me sbagliato” - un record di assicurazione stantio lasciato da quando ero un dipendente dell'assicurazione dei miei genitori un decennio prima. Hanno finito per fatturarmi l'anestesia quando ho avuto un intervento chirurgico importante (tutto il resto è stato fatturato all'assicurazione corretta).

Le persone che si occupavano della fatturazione erano piuttosto inutili (non è solitamente il caso degli ospedali), così sono diventata la ruota che cigola. Ho inviato lettere certificate, ho fatto scuotere la gabbia al mio prete (era un ospedale cattolico) e alla fine mi sono convinto ad un incontro con il vicepresidente delle finanze, che ha iniziato a prestare attenzione quando l'incompetenza dei suoi è diventata evidente. Costo totale: 0 dollari + il mio tempo.

Questa è la vostra fattura perché i servizi sono stati eseguiti per voi.

Potete comunque negoziare con il medico. Suggerisci che mentre non sei disposto a pagare l'intera quota, pagherai l'importo negoziato che lui avrebbe effettivamente ottenuto dalla compagnia di assicurazione (o qualche frazione). Il dottore ha fatto un errore, ma tu sei molto responsabile per questo.

Ecco il mio pensiero: richiamate la compagnia di assicurazione. Chiedete loro di dirvi solo quale sarebbe il pagamento “ragionevole e consueto” approvato. Offri quell'esatto importo all'ospedale, è quello che avrebbero ottenuto comunque, e hai imparato una lezione economica.

Se hai letto tutti quei documenti che ti hanno fatto compilare al pronto soccorso, probabilmente c'è qualcosa che afferma esplicitamente che sei debitore di tutte le fatture che accumuli indipendentemente da quello che succede con la compagnia di assicurazione. Di solito hanno un disclaimer che la registrazione per te con la tua compagnia di assicurazione è un servizio di cortesia che offrono, ma non sono obbligati a farlo.

In definitiva, siete responsabili delle vostre fatture anche se il fornitore vi ha fatturato in ritardo.

Spiacente.